Infectie respiratorie acuta la copil [usmf]

Infectie respiratorie acuta la copil

Cuprins:

Definiţie.

Infectie respiratorie acută (IRA) – este o boală organismului, provocată de infecţie acută cu afectarea arborelui respirator. IRA sunt considerate a fi cele mai frecvente boli.

IRA afecteaza cel mai frecvent caile aeriene superioare: nasul şi sinusurile paranazale, faringele si laringele. Uneori, infectiile respiratorii provoacă otita medie.

caile aeriene superioare

înapoi la cuprins

Etiologie.

Mai mult de 200 virusuri pot provoca IRA. Cel mai frecvent – rinovirus. Alte – coronavirus, paragripa virus, adenovirus, enterovirus, respirator sinţitial virus, etc.

Gripa (flu) cea mai severă boala sistemică, care afectează căile respiratorii superioare.

Pînă la 15% de faringite acute sunt provocate de Streptococcus din Grupa A.

înapoi la cuprins

Clinica.

Severitatea semnelor generale depinde de:

– Virulenţa factorului etiologic;

– Caracteristicile macroorganismului (vârsta, imunitate, boli recidivante şi cronice, frecvenţa bolilor respiratorii, frecvenţa antibioterapiei, caracteristica alimentaţiei, caracteristica modului de viaţă, etc.)

Simptomele de baza:

– Febra

– Cefalea

– Slabiciunea

– Inapetenţa

– Dereglări de somn şi alt.

Rinita şi rinosinizita:

Semne locale: rinorea, senzaţii de congestie şi uscăciunea mucoasei nasului, strănutul; dureri în proiecţia sinusurilor, “Presiunea facială”.

Faringită, tonsilofaringită:

Semne locale: dureri în gât, dureri de deglutiţie, uscăciunea mucoasei, tusea uscată.

Laringită:

Semne locale: dureri în gât, în timpul vorbirii, uscăciunea mucoasei, tusea uscată, lătrătoare, vocea răguşită (disfonie, afonie), dispnee.

Otita:

Semne locale: senzaţie de plenitudine, tensiune în ureche, senzatie de “infundare”, zgomote, pocnituri în ureche, scădere de auz, dureri în ureche.

înapoi la cuprins

Diagnosticul şi diagnosticul diferenţial.

Infecţia virală

– Debut acut

– Durata bolii până la 3 – 5 zile

– Febra

– Prevalenţa simptoamelor generale (slăbiciunea, cefalea, inapetenţa, somnolenţa, etc.).

– Semne locale – hiperemia mucoaselor, hipersecreţia, secreţii seroase, abundente).

Faringită, tonsilofaringită

Semne locale comune:

– Dureri în gât, de deglutiţie

– Uscăciunea mucoasei

– Tusea uscată

Infectie streptococica vs virala

înapoi la cuprins

Evoluţia clinică a bolii.

– Manifestările se încep după 1 – 3 zile după contact cu persoana bolnavă

Primele 3 – 5 (7) zile prevalează semne generale de infecţie respiratorie.

De la 3 – 5 (7) zi se adaugă infecţia microbiană:

– Agravarea semnelor generale după dinamica pozitivă sau stabilă (a 2 curba de temperatura sau T se menţine subfebrilă).

– Cefalea, dureri, senzaţii neplăcute sunt mai concret localizate.

– Semne locale devin mai localizate şi pronunţate.

înapoi la cuprins

Complicaţiile microbiene în sfera ORL.

Complicaţiile microbiene în sfera ORL

Complicaţiile microbiene în sfera ORL

Otita medie acută:

– Hiperemia şi congestia difuză a MT;

– Vascularizaţie intensă;

– Reflexul luminos lipseşte;

– Turbiditate a MT;

– Bombare a MT.

– Dispariţia contururilor.

înapoi la cuprins< /a>

Tratamentul IRA virale (primele 3 – 5 zile).

General:

1. Antiinflamatoare, antipiretice

2. Antihistaminice

3. Terapia simptomatică

4. Lichid

5. După indicaţii – preparate antivirale

Încălzirea urechii este periculoasă pentru viaţă (complicaţii intracraniene)

Local:

în faringe:

Gargarizme (după posib.) + spray (Inhalipt, Orasept, ..,)

Ne se indică prelucrări cu S. dezinfectantelor, comprese calde, etc)

în urechea faza preperforativă:

Picături antiinflam. (ac.Levomic., Otipax, Otinum..)

în nas:

1. Toaleta nasului – lavaj nazal cu sol. fiziologice

2. Preparate decongestive – vasoconstructoare

Pentru tratarea IRA bacteriene se indica antibiotice.

Tratamentul conservator complex fără antibioticoterapie

Indicatii:

– Perioada iniţială (primele 3 – 5 zile);

– Lipsa eliminărilor sau depunerilor purulente;

– Semnele locale nu sunt pronunţate;

– Din anamneză: copilul cu dezvoltare fizică normală, prima IRA în timp de o lună, nu a primit antibioterapie pe parcursul lunii.

Durata tratamentului fără antibioticoterapie – 5 – 7 zile.

Reevaluarea stării generale şi locale (orofaringoscopia, rinoscopia, otoscopia) peste 3–5 zile .

Tratamentul conservator complex inclusiv antibioticoterapie

Indicatii:

– Lipsa efectului după tratament (3 – 5 zile);

– OMA, sinusita, faringita pe fon de antibioticoterapie pe parcursul ultimei luni;

– OMA, sinusita, faringita recidivantă, prelungită, latentă;

– Semne generale şi locale pronunţate.

Durata tratamentului cu antibioticoterapie – 7 – 10 zile.

Control (orofaringoscopia, rinoscopia, otoscopia).

Indicaţii pentru tratament cu antibioticoterapie 10 zile:

– OMA, sinusita, faringita, antibioticoterapie pe parcursul ultimei luni.

– OMA, sinusita, faringita recidivantă, prelungită, latentă.

– OMA, sinusita, faringita. Starea generală a copilului gravă medie sau gravă.

– Semne locale pronunţate.

Indicaţii pentru consultul medicului ORL:

– Vîrsta de pînă la 1 an a copiilor cu suspiciu la OMA;

– Dificultăţi în stabilirea diagnosticului de OMA;

– Lipsa efectului după tratament conservator a OMA pe parcursul primelor 3 zile după iniţiere;

OMA evoluţia prelungită (subacută), latentă, recidivantă;

– Riscul dezvoltării complicaţiilor (febră, vomă, greaţă, convulsii, agitaţii, somnolenţă, semne meningiene) la copii cu OMA.

Sinusita acută la copii.

Sinusita recidivantă la copii.

– Riscul dezvoltării complicaţiilor (febră, vomă, greaţă, convulsii, agitaţii, somnolenţă, semne meningiene) la copii cu sinusita.

Abcese paraamigdaliene şi retrofaringiene (înrăutăţirea stării după angina, febra peste 5 – 10 zile după angina, “trizmus”, etc.).

Indicaţii pentru consultul medicului infecţionist:

Angina (Amigdalita acută), forma gravă la copii

– Riscul dezvoltării complicaţiilor (febră, vomă, greaţă, convulsii, agitaţii, somnolenţă, semne meningiene) la copii cu Angina (Amigdalita acută).

– Riscul dezvoltării complicaţiilor (febră, vomă, greaţă, convulsii, agitaţii, somnolenţă, semne meningiene) la copii cu INFECŢIA RESPIRATORE ACUTĂ cu localizarea nedeterminată.

înapoi la cuprins


Autorul: Conferenţiar universitar Diacova Svetlana USMF ”N. Testemițanu, Chișinău”

DESCARCĂ link 1

DESCARCĂ link de rezervă




Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *